Su un caso di panniculite granulomatosa lobulare con pattern sarcoideo e comportamento clinico inaspettato

Panniculitides are an heterogeneous group of inflammatory cutaneous diseases involving the subcutaneous fat. Traditionally, the etiologic diagnosis of these pathologies is difficult because different panniculitides usually present with the same, nonspecific, clinical appearance, and always requires a histopathologic study. The classification of panniculitis is histopathological; this is based both on the localization where the inflammatory infiltrate is more significant (mostly lobular/ mostly septal) and on the blood vessel involvement (with/without vasculitis) [1]. We report the case of a 62 years old man presenting panniculitic lesions for more than two years, yet not well indetificated and treated, because of the relevant discrepancies between the histopathology pattern and laboratory and clinical results.

Le panniculiti sono un gruppo eterogeneo di malattie cutanee caratterizzate dall’infiammazione del pannicolo adiposo. La diagnosi clinica ed eziologica di questo spettro di patologie risulta spesso difficoltosa a causa della presentazione clinica ritenuta aspecifica, tanto da rendere imprescindibile l’esame istologico. La classificazione delle panniculiti è infatti sostanzialmente anatomo-patologica e si basa sul prevalente interessamento dell’infiltrato infiammatorio a carico del lobulo, del setto o di entrambi, sulle caratteristiche proprie di tale infiltrato e sul coinvolgimento o meno dei vasi (con/senza compromissione vascolare) [1]. Riportiamo qui il caso di un paziente di 62 anni che da più di due anni presenta panniculite, tutt’ora in attesa di un preciso inquadramento diagnostico e terapeutico, a causa della dissociazione tra pattern istologico, quadro clinico e dati di laboratorio.